Сосудистые звездочки

Сосудистые звездочкиСосудистые звездочки (телеангиоэктазии) являются наиболее часто встречаемой косметической проблемой. Появление данной патологии не наносит вред здоровью человека, но представляет собой эстетическую проблему как для женщин, так и для мужчин. По данным разных авторов сосудистые звёздочки встречаются у 25–41% женщин. Термин «телеангиоэктазия» введен Von Graf в 1807 г. и используется для обозначения поверхностного сосуда кожи, различаемого человеческим глазом. Сосудистые звёздочки имеют диаметр от 0,1 до 2 мм, более крупные вены — до 3 мм — называются ретикулярными.

В международной классификации заболеваний вен нижних конечностей (СЕАР) телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз отнесены к клиническому классу С1. Диаметр вен 3 мм признается пограничным для разделения ретикулярных вен и варикоза. Их развитие, как правило, напрямую не обусловлено наличием патологических рефлюксов, хотя является признаком, сопутствующим прогрессированию хронической венозной недостаточности. Лечение этих проявлений следует проводить лишь после проведения ультразвукового ангиосканирования, а при выявлении варикозной болезни, — после лечения основного заболевания. Как правило, ликвидация крупных варикозных вен не приводит к исчезновению сосудистых звёздочек и ретикулярных вен. Поэтому для борьбы с телеангиоэктазиями существует методика чрескожной лазерной облитерации.

Чрескожная лазерная коагуляция (ЧЛК) — метод, в основе которого лежит принцип селективной фотокоагуляции, основанный на различном поглощении лазерной энергии различными веществами организма. Особенностью метода является бесконтактность этой технологии. Фокусирующая насадка концентрирует энергию в кровеносном сосуде кожи. Гемоглобин в сосуде селективно поглощает лазерные лучи определённой длины волны. Под действием лазера в просвете сосуда происходит деструкция эндотелия, что приводит к склеиванию стенок сосуда.

Эффективность ЧЛК напрямую зависит от глубины проникновения лазерного излучения: чем глубже находится сосуд, тем больше должна быть длина волны, тем самым ЧЛК имеет достаточно ограниченные показания. Для сосудов с диаметром, превышающим 1,0–1,5 мм наиболее эффективной является микросклеротерапия. Учитывая протяжённое и ветвистое распространение сосудистых звёздочек на ногах, вариабельный диаметр сосудов, в настоящее время активно используется комбинированный метод лечения: на первом этапе проводится склеротерапия вен диаметром более 0,5 мм, затем для удаления оставшихся «звездочек» меньшего диаметра используют лазер.

Сосудистые звездочкиСпециальной подготовки к процедуре обычно не требуется. При проведении процедуры может отмечаться индивидуальная болезненность. Пациентам с высокой болевой чувствительностью рекомендовано предварительное нанесение крема «ЭМЛА», обладающего местноанестезирующим действием.

Исчезновение расширенных сосудов отмечается непосредственно во время лечения. Большинство сосудов (но не все) уходят после первого сеанса лечения. Иногда для удаления всех сосудов может потребоваться 2–3 и даже 4 сеанса, всё зависит от распространённости процесса.

После проведения чрескожной лазерной коагуляции возможны следующие осложнения и последствия, которые при правильно подобранных параметрах терапии носят умеренный и обратимый характер:

  • жжение в области проведения процедуры
  • покраснение и умеренный отёк кожи
  • образование точечных корочек, которые исчезают в течение 1 недели

Неинвазивность и эффективность чрескожной лазерной облитерации определяют возможность широкого применения данной методики в лечении сосудистой патологии кожи.